广州八院给肝衰竭患者实施人工肝治疗

羊城晚报全媒体记者张华、通讯员刘琪莎摄影报道：肝衰竭死亡率高，单纯内科治疗仍然效果欠佳，相当多患者需要早期积极进行人工肝等综合治疗。为构建“省（市）级－区级－基层”三级肝炎、肝衰竭防治体系，大幅度提高广东省肝病整体救治能力，11月19日，广州医科大学附属市八医院（以下简称“广州八院”）联合广东省多家医疗单位，成立了广东省肝病联盟以及广东省人工肝专科联盟。

广州八院肝病中心主任医师尹炽标表示，希望通过在全省建立肝病联盟以及人工肝专科联盟，推进全省肝炎、肝衰竭的诊治水平和肝病专业高质量发展。

基层医院人工肝开展存在难题

人工肝是肝衰竭的重要治疗手段。近年来，我国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒（尤其是HBV），其次是药物及肝毒性物质（如酒精、化学制剂等）。广州医科大学附属市八医院重症肝病科主任医师高洪波介绍:“近日就有一名41岁的患者由基层医疗机构转诊上来，患者有10多年的慢性乙肝病史，最近由于过于劳累，出现了急性肝衰竭，病情进展很快，十分危险。为了迅速控制病情，我们给他实施了人工肝的治疗，清除有害物质，改善内环境，暂时替代衰竭肝脏的部分功能，为肝细胞再生以及肝功能恢复创造条件或者等待机会进行肝移植。”

“人工肝是一种相对复杂的血液净化技术，我们开展人工肝治疗有近30年的临床经验，目前每年200-300例患者接受人工肝治疗。”高洪波表示，目前南方医院、中山大学附属第三医院、深圳市第三人民医院以及梅州市人民医院等开展比较多人工肝治疗外，其他医院均开展数量较少。

针对人工肝救治肝衰竭存在操作难度大、并发症多、基层医院开展不理想等问题，广州八院联合广东省内30余家单位建立了人工肝专科联盟，目的就是为了提高广东省肝衰竭救治水平，提升各医疗机构人工肝技术能力，逐步实现医疗质量同质化管理。

联盟成立探索肝病全省分级诊疗模式

早在2022年，广东省发布了《广东省紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展行动方案（2022—2025年）》，要求到2025年，全省“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局基本形成。

广州八院肝病科副主任李剑萍说：“我们此次构建的广东省肝病联盟和人工肝专科联盟即是对该分级诊疗模式的一种探索。比如双向转诊，确保患者能够在不同级别医疗机构之间顺畅转诊。简单、常见肝病在基层处理，而复杂、重症病例转至上一级医院。为此，需要建立有效的信息共享系统，确保患者资料和医疗记录的无缝传递。而上下联动就是强调上一级医院与基层医疗机构之间的合作和支持。上一级医院提供技术指导、人员培训和专业知识，而基层医疗机构负责初诊和常规治疗。这种联动可以通过定期的会诊、远程医疗咨询等方式实现。”

李剑萍表示，联盟成立后，首先就是建立双向转诊的绿色通道，重点保障各联盟机构间转诊，优先落实转诊资源，同时充分发挥市八医院作为三级医院技术支撑，带动提升基层传染病服务能力。最终就是要推进全省的肝炎、肝衰竭的诊治水平和肝病专业高质量发展。